Planned home births in Joinville: epidemiological profile of women and maternal and neonatal outcomes.

OBJECTIVE: To identify the epidemiological profile of women who opted for planned home birth in a city in the north of Santa Catarina and to present the main maternal and neonatal outcomes. METHOD: Quantitative, cross-sectional research, with retrospective and documentary data collection carried out in 66 medical records of women who had planned home births from January 2012 to March 2020, in Joinville. The data were organized in tables and analyzed in a descriptive way. RESULTS: The women who opted for planned home birth have a mean age of 31 years, are mostly white, married, with higher education, multiparous, planned pregnancy and performed prenatal care properly. Maternal and neonatal outcomes were positive, with low transfer rates, none being neonatal, and no cases of maternal morbidity. CONCLUSION: The evidence found proved to be satisfactory for the implementation of a new model of health care for women and children.

Planned home births in Joinville: epidemiological profile of women and maternal and neonatal outcomes / Partos domiciliarios planificados ocurridos en Joinville: perfil epidemiológico de la mujer y resultados maternos y neonatales / Partos domiciliares planejados ocorridos em Joinville: perfil epidemiológico das mulheres e desfechos maternos e neonatais

ABSTRACT Objective: To identify the epidemiological profile of women who opted for planned home birth in a city in the north of Santa Catarina and to present the main maternal and neonatal outcomes. Method: Quantitative, cross-sectional research, with retrospective and documentary data collection carried out in 66 medical records of women who had planned home births from January 2012 to March 2020, in Joinville. The data were organized in tables and analyzed in a descriptive way. Results: The women who opted for planned home birth have a mean age of 31 years, are mostly white, married, with higher education, multiparous, planned pregnancy and performed prenatal care properly. Maternal and neonatal outcomes were positive, with low transfer rates, none being neonatal, and no cases of maternal morbidity. Conclusion: The evidence found proved to be satisfactory for the implementation of a new model of health care for women and children.

RESUMEN Objetivo: Identificar el perfil epidemiológico de las mujeres que optaron por el parto domiciliario planificado en un municipio del norte de Santa Catarina y presentar los principales desenlaces maternos y neonatales. Método: Investigación cuantitativa, de corte transversal, con recolección de datos retrospectiva y documental, realizada en 66 historias clínicas de mujeres que tenían parto domiciliario planeado de enero de 2012 a marzo de 2020, en Joinville. Los datos fueron organizados en tablas y analizados de forma descriptiva. Resultados: Las mujeres que optaron por el parto domiciliario planificado tienen una edad promedio de 31 años, son en su mayoría blancas, casadas, con estudios superiores, multiparidad, embarazo planificado y realizaron el control prenatal adecuadamente. Los resultados maternos y neonatales fueron positivos, con bajas tasas de transferencia, ninguna neonatal y ningún caso de morbilidad materna. Conclusión: La evidencia encontrada resultó satisfactoria para la implementación de un nuevo modelo de atención a la salud de la mujer y el niño.

RESUMO Objetivo: Identificar o perfil epidemiológico de mulheres que optaram pelo parto domiciliar planejado em um município localizado no norte de Santa Catarina e apresentar os principais desfechos maternos e neonatais. Método: Pesquisa quantitativa, transversal, com coleta de dados retrospectiva e documental, realizada em 66 prontuários de mulheres que tiveram parto domiciliar planejado de janeiro de 2012 a março de 2020, em Joinville. Os dados foram organizados em tabelas e analisados de maneira descritiva. Resultados: As mulheres que optaram pelo parto domiciliar planejado têm média de 31 anos de idade, são, majoritariamente, brancas, casadas, com ensino superior completo, multigestas, planejaram a gestação e realizaram o pré-natal adequadamente. Os desfechos maternos e neonatais foram positivos, com baixa taxa de transferência, sendo nenhuma neonatal, e nenhum caso de morbidade materna. Conclusão: As evidências constatadas demonstraram-se satisfatórias para a implementação de um novo modelo de atenção à saúde da mulher e da criança.

Repercussões da covid-19 na saúde de mulheres e crianças na perspectiva da vulnerabilidade / Repercusiones del covid-19 en salud de mujeres y niños desde la perspectiva de la vulnerabilidad / Repercussions of covid-19 on women's and children's health from the perspective of vulnerability

RESUMO Objetivo: descrever as repercussões da COVID-19 na saúde de mulheres e crianças. Trata-se de um relato de experiência vivenciada pelas autoras cuja interpretação de dados secundários ocorreu mediante subjetividade e análise reflexiva crítica pautada à luz do referencial teórico da vulnerabilidade. Descrição da experiência: evento organizado por duas ligas acadêmicas vinculadas a uma instituição de ensino superior federal do oeste catarinense para debater sobre as repercussões da COVID-19 na saúde da mulher e da criança. Participaram sete profissionais das áreas da Enfermagem, Medicina e Direito e cerca de 250 pessoas, majoritariamente acadêmicos da Enfermagem e da Medicina. Constataram-se diversas vulnerabilidades envolvendo as dimensões individual, social e programática de mulheres e crianças, com consequências biológicas, comportamentais, emocionais, culturais, sociais, econômicas e/ou políticas. Considerações finais: o evento proporcionou a possibilidade de discutir sobre o surgimento de uma pandemia durante a formação de médicos e enfermeiros, com a possibilidade de conhecer as repercussões desta na saúde de mulheres e crianças, acarretando significativas mudanças nas práticas de cuidado a esses públicos. As reflexões suscitadas mostraram o quanto a COVID-19 aproximou mulheres e crianças das situações de vulnerabilidade e como essas populações carecem de atenção e cuidado considerando-se as três dimensões analisadas.

RESUMEN Objetivo: describir el impacto del COVID-19 en la salud de mujeres y niños. Es un relato de la experiencia vivida por los autores cuya interpretación de datos secundarios se dio a través de la subjetividad y el análisis crítico reflexivo basado en el marco teórico de la vulnerabilidad. Descripción de la experiencia: evento organizado por dos ligas académicas vinculadas a una institución federal de educación superior en el occidente de Santa Catarina para debatir el impacto del COVID-19 en la salud de mujeres y niños. Participaron siete profesionales de las áreas de Enfermería, Medicina y Derecho y cerca de 250 personas, en su mayoría académicos de Enfermería y Medicina. Se encontraron varias vulnerabilidades que involucran las dimensiones individual, social y programática de mujeres y niños, con consecuencias biológicas, conductuales, emocionales, culturales, sociales, económicas y / o políticas. Consideraciones finales: el evento brindó la posibilidad de discutir el surgimiento de una pandemia durante la formación de médicos y enfermeras, con la posibilidad de conocer sus repercusiones en la salud de la mujer y el niño. Las reflexiones planteadas mostraron cuánto COVID-19 acercó a mujeres y niños a situaciones de vulnerabilidad y cómo necesitan atención y cuidado, considerando las tres dimensiones analizadas.

ABSTRACT Objective: to describe the impact of COVID-19 on the health of women and children. It is an account of the experience lived by the authors whose interpretation of secondary data occurred through subjectivity and critical reflective analysis based on the theoretical framework of vulnerability. Description of the experience: event organized by two academic leagues linked to a federal higher education institution in western Santa Catarina to debate the impact of COVID-19 on women's and children's health. Seven professionals from the fields of Nursing, Medicine and Law and about 250 people participated, mostly academics of Nursing and Medicine. Several vulnerabilities were found involving the individual, social and programmatic dimensions of women and children, with biological, behavioral, emotional, cultural, social, economic and/or political consequences. Final considerations: the event provided the possibility to discuss the emergence of a pandemic during the training of doctors and nurses, with the possibility of knowing its repercussions on women's and children's health, leading to significant changes in care practices for these audiences. The reflections raised showed how much COVID-19 brought women and children closer to situations of vulnerability and how these populations lack attention and care, considering the three dimensions analyzed.

Práticas de atenção ao parto na experiência de puérperas: análise à luz da humanização / Prácticas de atención de parto en la experiencia de las mujeres puerperales: análisis a la luz de la humanización / Delivery care practices in the experience of puerperal women: analysis in the light of humanization

Objetivo: analisar as experiências de puérperas acerca das práticas profissionais desenvolvidas na atenção ao parto à luz do aporte teórico da humanização. Método: pesquisa qualitativa, com a participação de dez puérperas que vivenciaram parto vaginal, por meio de entrevista semiestruturada, desenvolvida entre setembro e novembro de 2019. Adotou-se a análise temática. Resultados: predominaram práticas que se distanciaram da humanização, como enema, restrição hídrica e alimentar, exames vaginais frequentes, episiotomia, manobras de Valsalva e de Kristeller. As práticas que se aproximaram da humanização foram a presença do acompanhante, utilização de métodos de alívio da dor no parto e contato cutâneo precoce entre mãe e bebê. Conclusão: as experiências das puérperas foram marcadas, principalmente, por condutas profissionais prejudiciais ou ineficazes, realizadas de forma inadequada e com poucas evidências científicas sobre a sua eficácia. Espera-se subsidiar a reflexão quanto à necessidade de revisão e atualização quanto às boas práticas de atenção ao parto.

Objective: to analyze the experiences of puerperal women about the professional practices developed in delivery care in the light of the theoretical contribution of humanization. Method: qualitative research, with the participation of ten puerperal women who experienced vaginal delivery, through semi-structured interviews, developed between September and November 2019. Thematic analysis was adopted. Results: practices that distanced themselves from humanization, such as enema, water and food restriction, frequent vaginal examinations, episiotomy, Valsalva and Kristeller maneuvers, predominated. The practices that approached humanization were the presence of the companion, use of methods of pain relief in the delivery and early skin contact between mother and baby. Conclusion: the experiences of the puerperal women were mainly marked by harmful or ineffective professional behaviors, performed inappropriately and with little scientific evidence about their efficacy. It is expected to support the reflection on the need for review and updating regarding good practices of delivery care.

Objetivo: analizar las experiencias de las mujeres puerperales sobre las prácticas profesionales desarrolladas en la atención del parto a la luz de la contribución teórica de la humanización. Método: investigación cualitativa, con la participación de diez mujeres puerperales que experimentaron el parto vaginal, a través de entrevistas semiestructuradas, desarrolladas entre septiembre y noviembre de 2019. Se adoptó un análisis temático. Resultados: predominaron las prácticas que se distanciaron de la humanización, como el enema, la restricción del agua y los alimentos, los exámenes vaginales frecuentes, la episiotomía, las maniobras de Valsalva y Kristeller. Las prácticas que se acercaron a la humanización fueron la presencia del compañero, el uso de métodos de alivio del dolor en el parto y el contacto temprano de la piel entre la madre y el bebé. Conclusión: las experiencias de las mujeres puerperales estuvieron marcadas principalmente por conductas profesionales dañinas o ineficaces, realizadas de manera inapropiada y con poca evidencia científica sobre su eficacia. Se espera que apoye la reflexión sobre la necesidad de revisar y actualizar las buenas prácticas de la atención al parto.

Fatores associados à cesariana eletiva em mulheres atendidas em um hospital referência do oeste catarinense / Factores asociados con la cesárea electiva en mujeres atendidas en un hospital de referencia del oeste de Santa Catarina / Factors associated with elective cesarean section in women met in a reference hospital in western Santa Catarina

Objetivo: identificar os fatores associados à cesariana eletiva em mulheres atendidas em um hospital referência do oeste catarinense. Método: estudo transversal realizado com mulheres submetidas à cesariana. A coleta de dados ocorreu entre agosto e setembro de 2016, por meio de questionário padronizado e informações complementadas pelo prontuário e cartão pré-natal. Dados foram submetidos à regressão logística multivariada. Resultados: foram incluídas no estudo 206 mulheres. O resultado final do modelo multivariado mostrou associação de forma independente com a cesariana eletiva ter sido paga via particular ou por plano de saúde (Odds Ratio = 39,9 p<0,01) e a cor da pele autorreferida branca (Odds Ratio = 2,94 p=0,035). Conclusão: é necessário repensar a formação dos profissionais da área da saúde habilitados a atenderem gestantes, capacitando-os para o cuidado pré-natal e para o parto vaginal, visando, sobretudo, o respeito às indicações absolutas de cesarianas, especialmente nas gestantes atendidas no setor privado.

Objective: to identify factors associated with elective cesarean section in women met in a reference hospital in western Santa Catarina. Method: cross-sectional study carried out with women submitted to cesarean section. The data collection occurred between August and September 2016, through a standardized questionnaire and information complemented by the medical records and prenatal card. Data were submitted to multivariate logistic regression. Results: 206 women were included in the study. The final result of the multivariate model showed independent association with the elective cesarean section paid privately or by health insurance (Odds Ratio = 39.9 p<0.01) and self-reported skin color white (Odds Ratio = 2.94 p=0.035). Conclusion: it is necessary to rethink the training of health care professionals qualified to meet pregnant women, empowering them to prenatal care and to the vaginal delivery, aiming, above all, to respect absolute indications of cesarean sections, especially in pregnant women met in the private sector.

Objetivo: identificar los factores asociados con la cesárea electiva en mujeres atendidas en un hospital de referencia del oeste de Santa Catarina. Método: estudio transversal realizado con mujeres sometidas a cesárea. La recogida de datos se produjo entre agosto y septiembre de 2016, por medio de un cuestionario estandarizado y complementada por la información de los registros médicos y cartón prenatal. Los datos obtenidos fueron sometidos a la regresión logística multivariada. Resultados: se incluyeron 206 mujeres en el estudio. El resultado final del modelo multivariado mostró asociación independiente con la cesárea electiva ha sido pagada en privado o por un plan de salud (Odds Ratio = 39,9 p<0,01) y autorreporte del color de la piel blanco (Odds Ratio = 2,94 p=0,035). Conclusión: es necesario repensar la formación de los profesionales de atención de salud calificados para atender a las mujeres embarazadas, motivándolos a la atención prenatal y al parto vaginal, destinado, sobre todo, al respeto de las indicaciones absolutas de cesárea, especialmente en embarazadas atendidas en el sector privado.

Rastreamento do câncer de colo do útero durante o acompanhamento pré-natal / Screening for cervical cancer during prenatal care

Objetivo: Avaliar o rastreamento do câncer do colo do útero em mulheres no período de acompanhamento pré-natal. Método: Revisão integrativa de literatura realizada em março de 2020, nas bases de dados LILACS, Web of Science, Scopus e MEDLINE. Para a seleção dos estudos foram utilizados os Descritores em Ciências da Saúde, seus respectivos sinônimos e os Medical Subject Headings correspondentes. Resultados: Os achados fortalecem as atuais recomendações sobre a realização do exame citopatológico (CP), inclusive durante o acompanhamento pré-natal, visto que a situação gravídica não impede a ocorrência e desenvolvimento de neoplasias cervicais. Conclusão: Existem lacunas no rastreio em gestantes. Os artigos incluídos neste estudo permitiram alavancar a importância do rastreio de câncer cervical em gestantes e subsidiar a atuação de profissionais à realização da prática nesse período.

Objective: To evaluate cervical cancer screening in women during prenatal care. Method: Integrative literature review carried out in March 2020, on the LILACS, Web of Science, Scopus and MEDLINE databases. Health Sciences Descriptors, their respective synonyms, and the corresponding Medical Subject Headings were used for study selection. Results: The findings strengthen the current recommendations regarding the convenience of carrying out cytopathological examination, even during prenatal care, since pregnancy does not prevent the occurrence and development of cervical neoplasia. Conclusion: There are gaps in the screening of pregnant women. The articles included in this study made it possible to emphasize the importance of screening for cervical cancer in pregnant women and provide practitioners with grounds for the performance of the practice during this period.

Educação permanente em saúde com profissionais do SAMU / Permanent health education with SAMU professionals

Objetivo: descrever a experiência de docentes e discentes na realização de um projeto de extensão em Educação Permanente em Saúde com profissionais do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, tipo relato de experiência, vivenciada durante sete encontros teóricos e práticos, totalizando 56 horas presenciais. Professores de três Instituições de Ensino Superior abordaram temas relacionados aos principais cuidados com as pessoas em situações de urgência e emergência. Resultados: participaram do projeto nove docentes, duas discentes e 19 profissionais do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, totalizando 30 profissionais. Conclusão: conclui-se que a experiência foi percebida como positiva para os docentes e discentes. Enfatizou-se a importância de ações extensionistas no âmbito acadêmico, com vistas a integrar e fortalecer a relação entre as Instituições de Ensino Superior e os serviços de saúde; além de agregar, transformar e (re)organizar a prática em saúde, repercutindo na qualificação dos envolvidos.(AU)

Objective: to describe the experience of teachers and students in carrying out an extension project in Permanent Health Education with professionals from the Mobile Emergency Care Service. Method: it is a qualitative, descriptive study, type of experience report, lived during seven theoretical and practical meetings, totaling 56 classroom hours. Teachers from three higher education institutions addressed topics related to the main care for people in urgent and emergency situations. Results: nine teachers, two students and 19 professionals from the Mobile Emergency Care Service participated in the project, totaling 30 professionals. Conclusion: it is concluded that the experience was perceived as positive for teachers and students. The importance of extension actions in the academic scope was emphasized, with a view to integrating and strengthening the relationship between Higher Education Institutions and health services; in addition to aggregating, transforming and (re) organizing health practice, affecting the qualification of those involved.(AU)

Objetivo: describir la experiencia de docentes y estudiantes en la realización de un proyecto de extensión en Educación Permanente en Salud con profesionales del Servicio de Atendimiento Móvil de Urgencia. Método: es un estudio cualitativo, descriptivo, tipo de informe de experiencia, durante siete reuniones teóricas y prácticas, totalizando 56 horas presenciales. Los maestros de tres Instituciones de Educación Superior abordaron temas relacionados con la atención principal de las personas en situaciones de urgencia y emergencia. Resultados: nueve profesores, dos estudiantes y 19 profesionales del Servicio de Atendimiento Móvil de Urgencia participaron en el proyecto, con un total de 30 profesionales. Conclusión: se concluye que la experiencia fue percibida como positiva para los docentes y estudiantes. Se enfatizó la importancia de las acciones de extensión en el ámbito académico buscando integrar y fortalecer la relación entre las Instituciones de Educación Superior y los servicios de salud, además.(AU)

Women with fetal death: nurses' care limitations.

OBJECTIVE: To present the limitations of the nursing care for women with fetal death, reflecting on this challenge for care practices. METHOD: Reflective study with theoretical focus on national and international publications, along with the experience of the authors in the area of women's health and obstetrics. RESULTS: There are limitations related to nursing care, which involve feelings of insecurity and powerlessness, inappropriate attitudes of these professionals in front of women, difficulties to manage emotional aspects, and structural problems of health services. FINAL CONSIDERATIONS: This study points out that there are challenges to qualify nursing care for women with fetal death, which included academic studies and continuing education in health services. Relational aspects should be valued and demand more sensitivity from nurses, with more empathic relationships in the care for women with fetal death.

Práticas obstétricas de uma parteira: contribuições para a gestão do cuidado de enfermagem à parturiente / Prácticas obstéricas de una matrona: contribuciones para la gestión del cuidado de enfermería a la parturiente / Obstetric practices of a midwife: contributions for the management of nursing care with the parturient

OBJETIVO: descrever as práticas obstétricas realizadas por uma parteira leiga tencionando uma reflexão sobre as contribuições dessas práticas para a gestão do cuidado de enfermagem à parturiente. MÉTODO: utilizou-se da história oral temática, na perspectiva qualitativa, tendo como participante, uma parteira leiga, residente em um município do Norte do Estado do Rio Grande do Sul, que atuou na assistência a gestantes, parturientes, puérperas, recém-nascidos e seus familiares. Na coleta de dados, utilizaram-se entrevistas e diário de campo. Os dados foram submetidos à análise temática de conteúdo. RESULTADOS: demonstraram a atuação da parteira no pré-natal, no parto, no pós-parto e na condução de complicações, com práticas voltadas para a gestão do cuidado de Enfermagem durante o período gravídico-puerperal, pautadas na humanização do parto e nascimento, cuidado seguro e empoderamento da mulher. CONCLUSÃO: as práticas obstétricas realizadas pela parteira têm potencial para contribuir para a gestão do cuidado de Enfermagem à parturiente, embora algumas técnicas adotadas, nas décadas de 1940 a 1970, necessitem de respaldo científico

OBJECTIVE: describe the obstetric practices performed by a lay midwife with a reflection on the contributions of these practices to the management of nursing care to the parturient. METHOD: thematic oral history was used in the qualitative perspective, having as a participant a lay midwife, resident in a municipality in the North of the State of Rio Grande do Sul, which assisted in the care of pregnant women, parturients, mothers who has recently given birth, newborns and their families. In the data collection, we used interviews and field diary. The data were submitted to thematic content analysis. RESULTS: demonstrated the performance of the midwife in prenatal care, in the delivery, postpartum and in the management of complications, with practices aimed at the management of Nursing care during the pregnancy-puerperal period, based on the humanization of childbirth and birth, safe care and empowerment of women. CONCLUSION: this description may contribute to the orientation of obstetrical practices for the management of nursing care, although some techniques adopted require scientific support

OBJETIVO: describir las prácticas obstétricas realizadas por una partera laica teniendo una reflexión sobre las contribuciones de estas prácticas para la gestión del cuidado de enfermería a la parturienta. MÉTODO: se utilizó de la historia oral temática, en la perspectiva cualitativa, teniendo como participante una partera laica, residente en un municipio del Norte del Estado de Rio Grande do Sul, que actuó en la asistencia a embarazadas, parturientas, puérperas, recién nacidos y sus familiares. En la recolección de datos, se utilizaron entrevistas y diario de campo. Los datos se sometieron al análisis de contenido temático. RESULTADOS: demostraron la actuación de la partera en el prenatal, en el parto, en el postparto y en la conducción de complicaciones, com prácticas dirigidas a la gestión del cuidado de Enfermería durante el período gravídico-puerperal, pautadas en la humanización del parto y nacimiento, cuidado seguro y empoderamiento de la mujer. CONCLUSIÓN: las prácticas obstétricas realizadas por la partera tienen potencial para contribuir para la gestión del cuidado de Enfermería a la parturiente, aunque algunas técnicas adoptadas, em las décadas de 1940 a 1970, necesiten de respaldo científico

Women with fetal death: nurses' care limitations / Mujeres en situación de muerte fetal: limitaciones asistenciales de las enfermeras / Mulheres em situação de perda fetal: limitações assistenciais de enfermeiros

ABSTRACT Objective: To present the limitations of the nursing care for women with fetal death, reflecting on this challenge for care practices. Method: Reflective study with theoretical focus on national and international publications, along with the experience of the authors in the area of women's health and obstetrics. Results: There are limitations related to nursing care, which involve feelings of insecurity and powerlessness, inappropriate attitudes of these professionals in front of women, difficulties to manage emotional aspects, and structural problems of health services. Final Considerations: This study points out that there are challenges to qualify nursing care for women with fetal death, which included academic studies and continuing education in health services. Relational aspects should be valued and demand more sensitivity from nurses, with more empathic relationships in the care for women with fetal death.

RESUMEN Objetivo: Presentar las limitaciones asistenciales de las enfermeras en relación con las mujeres en situación de muerte fetal, planteando una reflexión sobre este desafío de las prácticas del cuidado. Método: Se trata de un estudio reflexivo con enfoque teórico pautado en publicaciones nacionales e internacionales y aliado a la experiencia de las investigadoras en el área de obstetricia. Resultados: Las limitaciones identificadas están relacionadas a la sensación de inseguridad e impotencia, actitudes impropias hacia las mujeres, dificultades para lidiar con los aspectos emocionales, además de problemas estructurales en los servicios de salud. Consideraciones finales: Este estudio demuestra los desafíos inherentes a la calificación de la atención de enfermería de mujeres en situación de muerte fetal, desde la formación académica hasta la educación continua en los servicios de salud. Es esencial valorizar los aspectos de orden relacional, exigiendo de las enfermeras más sensibilidad y empatía para poder atender mejor a las mujeres en situación de muerte fetal.

RESUMO Objetivo: Apresentar as limitações assistenciais de enfermeiros a mulheres em situação de perda fetal, tencionando uma reflexão sobre esse desafio para as práticas de cuidado. Método: Estudo reflexivo com enfoque teórico pautado em publicações nacionais e internacionais, aliado à experiência das pesquisadoras na área da saúde da mulher e obstetrícia. Resultados: Identificam-se limitações relacionadas à assistência de enfermeiros envolvendo sensação de insegurança e impotência, atitudes impróprias desses profissionais com as mulheres, dificuldades em lidar com aspectos emocionais, além de problemas estruturais dos serviços de saúde. Considerações finais: Este estudo aponta que existem desafios para qualificar a assistência de Enfermagem a mulheres em situação de perda fetal, perpassando desde a formação acadêmica até a educação contínua nos serviços de saúde. Aspectos de ordem relacional devem ser valorizados, demandando mais sensibilidade por parte de enfermeiros, em relações mais empáticas no atendimento a mulheres em situação de perda fetal.

Percepção de educadores sobre a orientação sexual na escola: um solo que nunca pisaram / Perception of educators on sexual guidance at school: a floor they never treaded / Percepción de educadores sobre la orientación sexual en la escuela: un suelo que nunca pisaron

Objetivo:identificar a percepção dos educadores acerca da temática orientação sexual na escola. Método:estudo descritivo exploratório, de abordagem qualitativa, com 15 educadores de uma escola pública, no período de setembro a outubro de 2014. Os dados foram produzidos a partir de entrevistas semiestruturadas e submetidos à Técnica de Análise de Conteúdo. Resultados:a partirda análise, emergiu a categoria analítica >. Os educadores mencionaram que encontram dificuldades para se adaptarem com a temática orientação sexual na escola. Conclusão:são necessárias iniciativas conjuntas entre as áreas da saúde e da educação. Essa articulação tem o intuito de possibilitar espaços de discussão coletiva sobre a orientação sexual na escola de maneira a minimizar as dúvidas e anseios advindos dos educadores.(AU)

Objective: to identify the perception of educators on the theme of sexual guidance at school. Method: a descriptive and exploratory study of a qualitative approach, with 15 teachers of a public school in the period of September-October 2014. The data were produced from semi-structured interviews and submitted to content analysis technique. Results: from the analysis emerged analytical category << The perception of sexual guidance in the school as a floor they never treaded >>. Educators mentioned that it was difficult to adapt to the theme of sexual guidance at school. Conclusion: joint initiatives in the areas of health and education are needed. This coordination is intended to allow spaces for collective discussion of sexual guidance in the school so as to minimize the doubts and anxieties arising from educators.(AU)

Objetivo: identificar la percepción de los educadores acerca de la temática orientación sexual en la escuela. Método: estudio descriptivo exploratorio, de enfoque cualitativo, con 15 educadores de una escuela pública, en el período de septiembre a octubre de 2014. Los datos fueron producidos a partir de entrevistas semiestructuradas y sometidos a la Técnica de Análisis de Contenido. Resultados: a partir del análisis surgió la categoría analítica << La percepción de la orientación sexual en la escuela como un suelo que nunca pisaron >>. Los educadores mencionaron que encuentran dificultades para adaptarse con la temática orientación sexual en la escuela. Conclusión: son necesarias iniciativas conjuntas entre las áreas de la salud y de la educación. Esa articulación tiene el intuito de posibilitar espacios de discusión colectiva sobre la orientación sexual en la escuela de manera a minimizar las dudas y ansias de los educadores.(AU)

Rede de apoio social de puérperas na prática da amamentação / Social support network of post-partum mothers in the practice of breastfeeding

Conhecer a rede de apoio social das puérperas na prática da amamentação. Métodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo descritiva, utilizando pressupostos da pesquisa participante, realizada por meio de entrevista com 21 puérperas. Resultados: O meio familiar ocupou o primeiro lugar na referência das entrevistadas, representado, principalmente, pelas mães das puérperas e outras mulheres da família. A amamentação aparece como um ato permeado por mitos, crenças e valores repassados de geração em geração, sendo fortemente influenciada pela rede de apoio social da puérpera. Conclusão: Enfatiza-se a importância de se conhecer, incentivar e valorizar a presença da rede de apoio social da puérpera, durante a amamentação, de forma a permitir sua participação e colaboração na adesão e manutenção dessa prática...

Implicações das restrições alimentares na vida diária de mulheres com diabete melito gestacional / Implications of diet restrictions in the daily lives of women with gestational Diabetes Mellitus / Implicaciones de las restricciones alimentares en la vida diaria de mujeres con Diabetes Mellitus en la gestación

A dieta é um dos principais focos do tratamento das gestantes diabéticas, constituindo-se em estratégia recomendada para um acompanhamento gestacional adequado e o nascimento de um bebê saudável. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo descritivo, que objetivou conhecer as implicações das restrições alimentares na vida diária de mulheres com diabete melito gestacional. O estudo foi realizado em um hospital universitário do município de Porto Alegre/RS, por meio de entrevistas com 25 gestantes diabéticas em acompanhamento ambulatorial, entre os meses de julho a novembro de2010. A análise de dados foi do tipo temática. As mulheres apresentam dificuldades em seguir o plano alimentar prescrito, fato que provoca implicações negativas nas suas vidas diárias. A orientação nutricional deve ser flexível e respeitar a condição social de cada gestante. Há necessidade de elaboração de estratégias e propostas de cuidados que auxiliem essas mulheres no enfrentamento dos obstáculos relacionados à dieta alimentar.

Diet is one of the main focuses of treatment for diabetic pregnant women, and constitutes a recommended strategy for appropriate gestational monitoring and healthy childbirth. This qualitative, descriptive study examined the implications of diet restrictions in the daily lives of women with gestational diabetes mellitus. The study was performed between July and November 2010 at a university hospital in the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, by means of interviews of 25 diabetic pregnant women in outpatient care. Data assessment was thematic. The women had difficulty sticking to the prescribed diet plan, which has adverse implications for their daily lives. Nutritional counseling should be flexible and contemplate the social condition of each pregnant woman. Care strategies and proposals should be developed to help these women surmount diet-related obstacles.

La dieta es un aspecto importante del tratamiento de las mujeres diabéticas embarazadas, que constituye una estrategia recomendada para un adecuado seguimiento del embarazo y el nacimiento de un hijo sano. Se trata de una pesquisa cualitativa, del tipo descriptivo que tuvo el objetivo de conocer las implicaciones de las restricciones alimentares en la vida diaria de las mujeres con Diabetes Mellitus en la gestación. El estudio fue realizado en un hospital universitario de la municipalidad de Porto Alegre/RS - Brasil, por medio de entrevistas con 25 gestantes diabéticas en acompañamiento ambulatorio,entre los meses de julio a noviembre de 2010. El análisis de datos fue del tipo temático. Las mujeres tienen dificultades para seguir el plan de la dieta prescrita, lo que provoca consecuencias negativas en sus vidas diarias. Asesoramiento nutricional debe ser flexible y respetar la condición social de cada mujer embarazada. Existe la necesidad de desarrollar estratégias y propuestas que ayuden esas mujeres a enfrentaren los obstáculos relacionados con la alimentación.

Problemas e condutas adotadas por puérperas durante a lactação / Problems and conduct adopted by puerperae during lactation

Objetivo: conhecer os problemas e as condutas adotadas por um grupo de puérperas durante o período de lactação. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, com pressupostos da pesquisa participante. Os dados foram produzidos por meio de entrevista com puérperas e analisados pela Técnica de Análise temática de conteúdo. A pesquisa teve aprovado o projeto de pesquisa pelo Comitê de Ética em Pesquisa, Protocolo 030.2011. Resultados: verificou-se como problemas na lactação a queixa de pouco leite, leite insuficiente ou fraco, dor à amamentação, fissuras/rachaduras e ingurgitamento mamário; ainda considerouse a ansiedade materna e o choro da criança como aspectos que interferem na amamentação. Conclusão: a maior parte dos problemas na lactação e amamentação estava associada ao posicionamento e pega inadequados. As orientações dos familiares demonstraram estar mais atualizadas do que as orientações dos profissionais.(AU)

Objective: to learn about the problems and adopted conducts by a group of puerperae during the period of lactation. Method: this was a descriptive study with a qualitative approach and assumptions of a participant research. The data were produced through interviews with puerperae and analyzed by the Content Analysis on Thematic modality technique. The research project was approved by the Research Ethics Committee under Protocol 030.2011. Results: complains of little milk production, insufficient or weak milk, pain during breastfeeding, breast cracks/fissures, and mammary engorgement were identified as lactation problems; maternal anxiety and the crying of the child were considered aspects interfering with breastfeeding. Conclusion: most of the problems during lactation and breastfeeding were associated with inadequate positioning and takes. Guidelines offered by relatives demonstrated to be more updated than those from professionals.(AU)

Objetivo: aprender sobre los problemas y la conducta adoptada por un grupo de madres recientes durante el período de lactancia. Método: estudio descriptivo de enfoque cualitativo, con las suposiciones de investigación participante. Los datos fueron producidos a través de entrevista a las madres recientes y analizados mediante la técnica del análisis temática de contenido. El proyecto de investigación fue aprobado por la Comisión de Ética de Investigación, protocolo 030.2011. Resultados: fue encontrado como problemas de la lactancia el poco de leche, leche insuficiente o débil, dolor a la lactancia materna, grietas, y ingurgitación mamaria; todavía se considera la ansiedad materna y el llanto del niño como aspectos que interfieren con la lactancia. Conclusión: más de los problemas de la lactancia y la lactancia materna se asoció con posicionamiento y toma inadecuada. Las directrices de los parientes demostraron ser más actualizada que la orientación de profesionales.(AU)

Diabetes melito gestacional e as implicações para o cuidado de enfermagem no pré-natal / Gestational diabetes mellitus and the implications for the nursing care in the prenatal period / Diabetes melito gestacional y las implicaciones para el cuidado de enfermería en el prenatal

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura que objetivou identificar os cuidados de enfermagem prestados às mulheres com diabetes melito gestacional durante a atenção pré-natal, evidenciados na literatura científica, entre os anos de 2004 e 2013. A coleta de dados foi realizada nas bases de dados LILACS e BDENF, utilizando os descritores "diabetes gestacional", "cuidado pré-natal" e "enfermagem". Foram selecionadas sete publicações. Evidenciou-se a existência de lacunas na atenção prestada às mulheres com diabetes gestacional e a importância do papel desempenhando pelo enfermeiro no contexto de cuidado da gestante, favorecendo a prática do autocuidado. O número restrito de publicações sobre a temática indica a necessidade de investimento em produções voltadas para esse segmento populacional.

This integrative literature review aims to identify the nursing care provided to women with gestational diabetes mellitus during the prenatal care, evidenced in the scientific literature, between 2004 and 2013. Data collection was undertaken in the LILACS AND BDENF databases, using the descriptors "gestational diabetes", "prenatal care", and "nursing". Seven publications were selected. Evidence was found for the existence of gaps in the care given to women with gestational diabetes, and the importance of the role performed by the nurse in the context of care for the pregnant woman, promoting the practice of self-care. The restricted number of publications on this issue points to the need for investment in production focusing on this population segment.

Es una revisión integrativa de la literatura cuya finalidad fue identificar los cuidados de enfermería prestados a las mujeres con diabetes melito gestacional durante la atención prenatal, evidenciados en la literatura científica, entre los años de 2004 y 2013. Los datos fueron obtenidos en las bases LILACS y BDENF, utilizando los descriptores "diabetes gestacional", "cuidado prenatal" y "enfermería". Fueron seleccionadas siete publicaciones. Se evidenció la existencia de huecos en la atención prestada a las mujeres con diabetes gestacional y la importancia del papel desempeñado por el enfermero en el contexto de cuidado de la gestante, favoreciendo la práctica del autocuidado. El número restricto de publicaciones sobre la temática apunta la necesidad de inversiones en producciones referentes a ese segmento de población.

Gênero e sexualidade: influências na prevenção das DST's/AIDS e as contribuições para a enfermagem / Género y sexualidad: influencias en prevención de ETS / SIDA y contribuciones para la enfermería / Gender and sexuality: influences in the prevention of stds/aids and the contributions for nursing

Objetivo: conhecer como a construção de gênero e de sexualidade influenciam na prevenção das DSTs/AIDS. Método: pesquisa de campo, descritiva, exploratória, de abordagem qualitativa. Doze mulheres atendidas em uma Unidade Básica de Saúde de Uruguaiana/RS foram entrevistadas entre setembro e outubro de 2012. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo do tipo temática. Resultados: a categoria “A construção do ser mulher e suas repercussões na prevenção das DSTs/AIDS” sinalizou a necessidade de promover a equidade de gênero, considerando o planejamento de ações que visem diminuir as vulnerabilidades em saúde da mulher. A categoria “Sexualidade feminina: repercussões na prevenção das DSTs/AIDS” mostrou a sexualidade relacionada não somente à prática sexual puramente biológica, mas também entendida como noção de corpo, de relacionamentos, sentimentos e respeito. Considerações finais: a Enfermagem tem papel fundamental na educação em saúde e na contribuição para o processo de empoderamento das mulheres em relação a sua saúde.

Objective: to raise awareness about how the constructions of gender and sexuality influence the prevention of the STDs/AIDS. Method: exploratory, descriptive field research with a qualitative approach. Twelve women assisted at a Basic Health Unit in Uruguaiana/RS were interviewed between September and October 2012. The data was submitted to thematic content analysis. Results: the category “The construction of being a woman and its repercussions in the prevention of STDs/AIDS” showed the necessity to promote gender equality, considering the planning of actions which aim to reduce the vulnerabilities in women’s health. The category “Female sexuality: repercussions in the prevention of STDs/AIDS” showed the sexuality not only as related to purely biological sexual activity, but also understood as an idea of body, relationships, feelings and respect. Final considerations: Nursing plays a fundamental role in health education and in the contribution to the process of women empowerment in relation to their health.

Objetivo: conocer la influencia de la construcción de género y de sexualidad en la prevención de ETS/SIDA. Método: estudio de campo, descriptivo, exploratorio, cualitativo. Doce mujeres atendidas en una Unidad Básica de Salud de Uruguaiana (RS, Brasil) fueron entrevistadas entre septiembre/octubre de 2012. Datos analizados según análisis de contenido temático. Resultados: la categoría “La construcción del ser mujer y sus repercusiones en la prevención de las ETSs/SIDA” señaló la necesidad de promover equidad de género, considerando el planeamiento de acciones para disminuir las vulnerabilidades en salud de la mujer. La categoría “Sexualidad femenina: repercusiones en la prevención de las ETSs/SIDA” mostró la sexualidad relacionada no solamente a prácticas sexuales puramente biológicas, sino también entendida como noción de cuerpo, de relaciones, sentimientos y respeto. Consideraciones finales: la Enfermería tiene unpapel fundamental en educación en salud y la contribución para el proceso de empoderamiento de mujeres en relación a su salud.

Facilidades e dificuldades na realização de visitas domiciliares em um centro de atenção psicossocial / Difficulties and facilitating aspects in the undertaking of home visits in a psycho-social care center / Facilidades y dificultades en la realización de visitas domiciliares en un centro de atención psicosocial

O objetivo do estudo foi analisar as facilidades e dificuldades dos profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial do sul do Brasil na realização das visitas domiciliares. Trata-se de estudo com abordagem qualitativa, desenvolvido a partir de entrevistas semiestuturadas, em novembro de 2012, com nove profissionais que realizavam visitas domiciliares. A análise dos dados possibilitou a emergência de duas categorias: dificuldades enfrentadas pelos profissionais para a realização das visitas domiciliares; e facilidades para a realização das visitas domiciliares. Conclui-se sobre a importância de os gestores de saúde proporcionarem recursos materiais e humanos suficientes para atender às demandas das visitas domiciliares, além de possibilitarem formação para a realização desta estratégia de cuidado no domicílio. Dessa forma, sugere-se maior envolvimento de todos os atores neste processo de saúde, tendo em vista que isso qualificará o atendimento à população na área de saúde mental.

This study aims to analyze the difficulties and facilitating aspects faced by professionals of a Psychosocial Care Center (PCC) in the south of Brazil in the undertaking of home visits. It is a qualitative approach and was undertaken based on semi-structured interviews held in November 2012 with nine professionals who undertook home visits. The analysis of the data allowed the emergence of two categories: difficulties faced by the professionals in undertaking home visits; and aspects which facilitate the undertaking of home visits. Conclusions are made regarding the importance of health managers providing sufficient material and human resources for meeting the demands of the home visits, as well as making it possible to be trained to carry out this care strategy in the home. As a result, greater involvement of all the actors in this health process is suggested, bearing in mind that this will qualify the attendance to the population in the mental health area.

El objetivo de este estudio fue analizar las facilidades y dificultades de los profesionales de un Centro de Atención Psicosocial del sur de Brasil en la realización de las visitas domiciliares. Es un estudio de abordaje cualitativo, desarrollado a partir de entrevistas semiestructuradas, en noviembre de 2012, con nueve profesionales que realizaban visitas domiciliares. El análisis de los datos resultó en dos categorías: dificultades afrontadas por los profesionales para la realización de las visitas domiciliares; y facilidades para la realización de las visitas domiciliares. Se concluye que los gestores de salud son importantes pues propicían recursos materiales y humanos suficientes para atender a las demandas de las visitas domiciliares, además de contribuir para la formación y para larealización de esta estrategia de cuidado en el domicilio. De ese modo, se sugiere mayor participación de todos los actores en ese proceso de salud, ya que eso cualificará el atendimiento a la pobación en el área de salud mental.

Amamentação: a influência familiar e o papel dos profissionais de saúde / Lactancia: la influencia familiar y el papel de los profesionales de salud / Breastfeeding: the family influence and the role of health professionals

Objetivo: conhecer a influência familiar na amamentação e refletir sobre o papel dos profissionais de saúde nessa prática. Método: pesquisa qualitativa descritiva,utilizando pressupostos da pesquisa participante, com 21 puérperas em aleitamento materno exclusivo ou complementar. Os dados foram coletados por meio de entrevista e analisados pela análise de conteúdo do tipo temática. Resultados: as experiências da mulher e de pessoas ligadas à mesma exercem forte influência no ato de amamentar. A prática efetiva da amamentação envolve o (re)aprendizado da mulher e o apoio da família e dos profissionais de saúde. Considerações finais: os profissionais de saúde devem aproximar a família das ações que envolvem a amamentação, de modo a conhecer os saberes e experiências que permeiam esta prática e implementar ações que possam promovê-la, protegê-la e apoiá-la.

Aim: to know the family influence on breastfeeding and reflect on the role ofhealth professionals in this practice. Method: descriptive qualitative research, using as sumptions of participatory research, with 21 postpartum women exclusive breastfeedingor complementary. Data were collected through interviews and analyzed by analysis of thematic content. Results: the experiences of women and people connected to the same wield have a strong influence in the act of breastfeeding. The effective practice of breastfeeding involves the (re)learning of the woman and the support of family and health professionals. Final considerations: health professionals should to approximatethe family of actions that involve breastfeeding, in order to meet the knowledge and experiences that permeate this practice and to implement actions that can promote it,protect it and support it.

Objetivo: conocer la influencia familiar en la lactacia materna y reflexionar sobre el papel de los profesionales de salud en esta práctica. Método: investigación cualitativa descriptiva, basada en la investigación participante, con 21 madres recientes en lactancia materna exclusiva o complementar. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas y analizados mediante análisis de contenido temático. Resultados: las experiencias de las mujeres y personas vinculadas a las mismas ejercen fuerte influenciaen el acto de la lactancia materna. La práctica efectiva de la lactancia materna implica la(re)aprendizaje de la mujer y el apoyo famíliar y de los profesionales de salud. Consideraciones finales: los profesionales de salud deben acercar la família a las acciones que implican la lactancia, para introducir los conocimientos y experiencias que atraviesan esta práctica y poner en marcha acciones que pueden promoverla, protegerla y apoyarla.

A aplicação do processo de enfermagem no atendimento a uma mulher com artrite reumatoide / The application of the nursing process in the fulfilment of a woman with rheumatoid arthritis

Objetivo: relatar sobre a experiência de aplicação do processo de Enfermagem no atendimento a uma mulher com artrite reumatoide, em um serviço de saúde, na atenção básica. Método: relato de experiência vivenciada na prática assistencial da grade curricular do Curso de Graduação em Enfermagem de uma universidade federal, em um município da região da Fronteira Oeste do Rio Grande do Sul, em 2011. Foi realizada a consulta de Enfermagem com a aplicação das cinco etapas do processo de Enfermagem. Resultados: foi possível perceber que a usuária atendida desconhecia a cronicidade da artrite reumatoide e não aderia efetivamente ao tratamento medicamentoso prescrito desde o diagnóstico inicial, situações que contribuíram para o agravo da sintomatologia da doença, manifestada principalmente por dor. Conclusão: a elaboração deste relato possibilitou compreender a importância da utilização de todas as etapas do processo de Enfermagem na consulta realizada pelo enfermeiro na rede básica de saúde.(AU)

Evaluation of pre-natal care after participative training of prenatalists: before and after research

Objective: To analyze the indicators of pre-natal care, before and after a participative training of prenatalists in a basic health unit (UBS, in Portuguese) in Porto Alegre, Brazil, between the years of 2007 and 2009. Method: It is an exploratory study using a before-and-after experimental approach. Absolute and relative frequencies of pregnancy exams were observed, as well as pre-natal and puerperal consultation. In this test, an adjustment chi-square test was used, with a level of significance of 5% (p≤0.05). Results: In a comparative analysis of the years 2007 and 2009, all indicators presented a significant statistical increase (p<0.001) in frequency, except for the percentage of blood type exam (ABO, in Portuguese) and of pregnant women with more than six pre-natal consultations. Conclusions: We believe that the model of participative training of prenatalists provoked some transformations of the daily practices of the professionals, which is indicated by the improvement in perinatal care.